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衞 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症
甚 麼 是 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 ？
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 主 要 徵 狀 包 括 專 注 力 弱 、 過 度 活 躍 和 行 為 較 衝 動 。 這 些 徵 狀 長 期 、 嚴 重 及 廣 泛 地 影 響 ? 患 者 ， 令 他 們 在 生 活 適 應 上 出 現 重 大 問 題 ， 包 括 學 習 及 社 交 上 的 困 難 ， 自 我 形 象 低 落 等 。
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 對 兒 童 有 甚 麼 影 響 ？
專 注 力 弱 ：
與 同 年 齡 的 兒 童 比 較 ， 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 較 難 維 持 專 注 力 或 投 入 活 動 。 面 對 周 圍 環 境 ， 患 者 會 容 易 分 心 、 難 以 選 擇 性 地 專 注 於 相 關 資 訊 ， 容 易 分 心 。 他 們 做 事 缺 乏 條 理 ， 難 以 按 照 指 示 做 事 。
過 度 活 躍 ：
與 朋 輩 比 較 ， 患 者 經 常 胡 亂 攀 爬 或 走 動 ，
難 以 安 坐 ， 亦 無 法 安 靜 地 玩 耍 。
行 為 衝 動 ：
患 者 的 自 我 規 管 能 力 較 弱 ， 在 玩 耍 或 說 話 時 往 往 無 法 自 我 抑 制 ， 因 此 經 常 騷 擾 別 人 ， 亦 難 以 安 靜 地 輪 候 。
不 同 時 期 的 臨 床 徵 狀 ：
嬰 兒 及 學 前 期 ：
經 常 過 度 哭 鬧 和 容 易 感 到 煩 躁 ， 而 且 難 以 平 復 下 來 。 他 們 可 能 有 進 食 及 睡 眠 問 題 ， 容 易 發 脾 氣 和 情 緒 反 應 過 大 。 一 般 病 發 年 齡 約 為 3 至 4 歲 。
學 齡 期 ：
在 這 階 段 ， 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 的 問 題 會 令 患 者 在 學 業 及 社 交 技 巧 上 出 現 困 難 。 他 們 可 能 會 不 遵 守 規 則 ， 以 及 作 出 具 侵 犯 性 、 反 叛 或 危 險 行 為 。
青 少 年 期 ：
雖 然 主 要 特 徵 通 常 仍 然 存 在 ， 但 嚴 重 的 行 為 問 題
往 往 有 所 減 少 ， 尤 其 是 過 度 活 躍 的 表 現 。 不 過 ，
新 的 潛 在 問 題 或 會 浮 現 ， 包 括 危 險 駕 駛 ，
以 及 有 關 處 理 約 會 、 與 異 性 相 處 的 問 題 。
成 年 期 ：
專 注 力 弱 、 缺 乏 條 理 、 容 易 分 心 及 行 為 衝 動 等 徵 狀 可 能 會 持 續 至 成 年 期 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 同 時 出 現 ？
患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 可 能 兼 患 其 他 發 展 性 障 礙 ， 例 如 讀 寫 障 礙 、 行 為 及 情 緒 問 題 ， 及 抽 動 疾 患 。
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 成 因 是 甚 麼 ？
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 患 者 在 進 行 需 要 專 注 和 自 制 力 的 工 作 時 ， 其 腦 部 多 個 重 要 區 域 的 活 動 均 與 其 他 兒 童 有 異 ， 尤 其 在 右 前 額 葉 區 、 基 底 神 經 節 和 小 腦 。
此 症 的 確 實 發 病 原 因 仍 在 研 究 當 中 。 不 過 越 來 越 多 研 究 顯 示 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 與 家 族 及 基 因 遺 傳 有 關 。
由 於 腦 部 負 責 執 行 功 能 ﹝ 包 括 計 劃 、 組 織 、
自 我 規 管 、 解 難 能 力 ﹞ 的 區 域 有 異 ， 患 者 的
工 作 記 憶 、 行 為 與 情 緒 的 控 制 等 均 受 到 影 響 ，
以 致 呈 現 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 徵 狀 。
雖 然 生 理 因 素 是 出 現 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 主 要 原 因 ， 但 心 理 及 社 會 環 境 的 因 素 也 會 影 響 其 嚴 重 程 度 。
專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 有 多 普 遍 ？
綜 觀 全 球 ， 每 100 名 學 齡 兒 童 之 中 ， 約 有 3 至 7 人 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 ， 當 中 以 男 童 居 多 ， 其 男 女 的 比 例 為 2 至 9 比 1 。
有 數 據 顯 示 ， 本 港 學 齡 男 童 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 比 率 為 百 分 之 六 。 最 近 ， 把 女 童 個 案 數 字 納 入 統 計 範 圍 後 ， 受 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 影 響 的 學 齡 兒 童 比 率 約 為 百 分 之 三 至 五 ， 而 男 童 比 女 童 較 多 患 上 此 症 。 根 據 ? 生 署 轄 下 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 的 資 料 顯 示 ， 在 2006 年 確 診 新 症 中 ， 男 女 比 例 約 為 4 至 5 比 1 。
不 過 ， 有 關 本 港 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 確 實 普 遍 率 ， 仍 有 待 進 一 步 研 究 。
如 何 幫 助 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 ？
根 據 1999 年 就 治 療 方 法 進 行 的 大 型 研 究 ， 在 治 療 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 時 ， 以 單 用 藥 物 治 療 或 藥 物 配 合 行 為 治 療 這 兩 種 方 法 最 具 成 效 。 資 料 顯 示 ， 同 時 使 用 藥 物 治 療 可 有 助 行 為 及 心 理 治 療 的 推 行 ， 改 善 兒 童 的 學 習 情 況 。
藥 物 方 面 ：
多 種 藥 物 對 患 者 的 日 常 生 活 和 整 體 學 習 都 有 幫 助 ， 但 不 應 視 為 靈 丹 妙 藥 。 刺 激 神 經 中 樞 傳 導 物 的 藥 物 可 改 善 精 神 集 中 能 力 ， 讓 患 者 維 持 專 注 力 ， 當 中 包 括 ? 醋 甲 酯 ﹝ methlphenidate ﹞ [ 藥 名 ： 利 他 林 ﹝ Ritalin ﹞ 、 專 注 達 ﹝ Concerta ﹞ ] 、 苯 丙 胺 ﹝ amphetamine ﹞ [ 藥 名 ： ? 西 卷 ﹝ Dexedrine ﹞ 、 沙 爾 ﹝ Adderall ﹞ ] 和 匹 莫 林 ﹝ pemoline ﹞ [ 藥 名 ： 塞 洛 德 ﹝ Cylert ﹞ ] 。 研 究 顯 示 ， 百 分 之 七 十 五 患 者 服 用 上 述 藥 物 後 有 顯 著 成 效 。 常 見 的 副 作 用 包 括 減 低 食 慾 而 導 致 體 重 下 降 、 輕 微 的 睡 眠 問 題 和 煩 躁 不 安 。
不 過 ， 上 述 副 作 用 通 常 很 輕 微 和 短 暫 ， 並 會 因
應 劑 量 及 服 藥 時 間 的 調 整 而 減 少 。 有 縱 貫 研 究
顯 示 ， 患 者 在 兒 童 期 接 受 藥 物 治 療 ， 有 助 於 減
低 其 長 大 後 濫 用 藥 物 及 酒 精 的 風 險 。 醫 生 有 時 亦 會 考 慮 使 用 其 他 藥 物 ， 包 括 三 環 抗 抑 鬱 劑 ﹝ tricyclic antidepressants ﹞ ， 例 如 丙 咪 ? ﹝ imipramine ﹞ [ 藥 名 ： 妥 富 腦 ﹝ Tofranil ﹞ ] ； 選 擇 性 去 甲 腎 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 劑 ﹝ selective norepinephrine reuptake inhibitor ﹞ ， 例 如 托 莫 西 汀 ﹝ atomoxetine ﹞ [ 藥 名 ： 斯 得 瑞 ﹝ Strattera ﹞ ] ； 以 及 降 高 血 壓 藥 ， 例 如 可 樂 定 ﹝ clonidine ﹞ [ 藥 名 ： 降 保 適 ﹝ Catapress ﹞ ] 等 。
行 為 方 面 ：
家 長 的 參 與 對 治 療 成 效 至 為 重 要 。 家 長 學 習 行 為 改 正 技 巧 ， 以 助 他 們 適 當 地 處 理 兒 童 的 破 壞 性 行 為 ， 例 如 給 予 即 時 的 鼓 勵 以 強 化 正 確 行 為 ， 及 就 可 能 出 現 的 問 題 預 先 擬 訂 處 理 方 法 ， 藉 此 改 善 兒 童 的 自 制 能 力 、 組 織 能 力 及 社 交 技 巧 。
教 育 方 面 ：
老 師 可 透 過 課 室 管 理 及 教 學 調 適 ， 例 如 在 學 習 時 段 給 予 小 休 、 給 予 書 面 指 示 、 把 學 習 課 業 分 成 細 小 部 分 、 多 利 用
視 覺 教 材 ， 以 及 就 學 習 環 境 作 出 適 當 安 排 ，
例 如 給 予 安 靜 環 境 、 安 排 兒 童 坐 在 前 排 座 位 ，
藉 以 提 升 兒 童 的 學 習 及 專 注 力 。
本 港 有 甚 麼 服 務 幫 助 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 ？
? 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 主 要 為 兒 童 評 估 行 為 及 發 展 ， 並 舉 辦 專 題 講 座 及 家 長 技 巧 培 訓 小 組 ， 以 提 供 相 關 支 援 。 醫 院 管 理 局 轄 下 的 兒 童 及 青 少 年 精 神 科 中 心 ， 為 患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 提 供 藥 物 及 心 理 治 療 。
此 外 ， 私 人 執 業 的 兒 科 醫 生 、 家 庭 醫 學 專 科 醫 生 及 兒 童 精 神 科 醫 生 亦 可 處 方 藥 物 。 教 育 心 理 學 家 亦 會 為 教 師 和 兒 童 在 校 內 提 供 支 援 。 另 外 ， 不 少 社 區 中 心 亦 有 舉 辦 兒 童 培 訓 和 家 長 支 援 活 動 ， 藉 以 幫 助 患 者 及 其 家 庭 。
患 有 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 的 兒 童 長 大 後 情 況 如 何 ？
有 百 分 之 八 十 的 患 者 其 徵 狀 會 持 續 至 青 少 年 期 ， 百 分 之 六 十 五 則 會 持 續 至 成 年 期 。 不 過 ， 個 別 患 者 適 應 生 活 及 工 作 的 程 度 視 乎 多 項 因 素 而 定 ， 包 括 其 徵 狀 的 嚴 重 程 度 及 種 類 、 兼 患 疾 病 的 嚴 重 程 度 、 智 力 、 家 庭 狀 況 和 所 接 受 的 治 療 。
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