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衞 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務
視 障
甚 麼 是 視 障 ？
視 障 是 指 視 覺 功 能 受 到 一 定 程 度 的 損 害 ， 患 者 因 為 視 覺 敏 銳 度 降 低 或 視 野 受 損 ， 以 致 無 法 達 到 正 常 視 力 ， 因 而 影 響 他 們 的 日 常 生 活 。 視 障 可 分 為 「 低 視 力 」 和 「 失 明 」 兩 種 ： 低 視 力 是 指 患 者 仍 可 在 特 殊 輔 助 工 具 的 協 助 下 ， 有 效 運 用 剩 餘 的 視 力 ； 失 明 則 指 視 覺 敏 銳 度 為 3/60 或 以 下 ﹝ 即 正 常 視 力 者 在 60 尺 距 離 能 看 見 的 物 件 ， 患 者 則 需 在 3 尺 或 更 近 距 離 才 能 看 見 ﹞ ， 或 視 野 範 圍 縮 窄 至 20 度 或 以 下 ， 他 們 的 剩 餘 視 力 非 常 有 限 。 在 課 堂 裏 ， 如 果 學 童 需 要 透 過 點 字 或 其 他 非 視 像 媒 體 學 習 ， 他 們 便 被 界 定 為 「 教 育 失 明 」 。
視 障 對 兒 童 有 甚 麼 影 響 ？
患 有 視 障 的 兒 童 ， 無 論 觀 看 遠 或 近 的 物 件 時 都 感 到 模 糊 不 清 ， 也 可 能 會 有 斜 視 、 色 弱 或 視 野 縮
窄 等 問 題 。 在 不 同 的 成 長 階 段 ， 患 有 視 障 的 兒 童
會 有 不 同 的 行 為 表 徵 。
嬰 兒 時 期
患 有 視 障 的 嬰 兒 往 往 與 他 人 缺 乏 眼 神 接 觸 ， 並 較 少 探 索 自 己 的 身 體 部 分 ﹝ 如 注 視 雙 手 ﹞ 。 他 們 也 會 較 少 注 視 其 他 人 的 面 孔 和 玩 具 ， 很 少 追 視 眼 前 移 動 的 物 件 ， 或 遇 到 強 光 時 可 能 不 會 眨 眼 。
幼 兒 時 期
由 於 視 力 欠 佳 ， 幼 兒 往 往 會 把 物 件 放 在 極 近 距 離 觀 察 。 他 們 經 常 垂 下 頭 來 ， 與 人 缺 乏 眼 神 接 觸 ， 亦 較 少 面 部 表 情 和 身 體 語 言 。 他 們 走 動 時 容 易 碰 撞 物 件 ， 並 需 用 雙 手 摸 索 來 分 辨 方 向 。 他 們 對 於 強 光 有 不 同 反 應 ， 可 能 特 別 注 視 ， 亦 可 能 會 因 感 到 不 適 而 逃 避 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 視 障 同 時 出 現 ？
患 有 視 障 的 兒 童 可 能 兼 患 其 他 發 展 性 障 礙 ， 例 如 智 力 障 礙 、 腦 麻 痺 和 弱 聽 。 部 分 患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 因 腦 部 受 損 而 造 成 視 障 。 資 料 亦 顯 示 ， 約 百 分 之 五 十 患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 因 眼 部 肌 肉 控 制 不 善 而 出 現 斜 視 。 另 外 ， 約 百 分 之 五 患 有 視 障 的 兒 童 亦 兼 患 弱 聽 。
視 障 的 成 因 是 甚 麼 ？
引 致 視 障 的 各 種 原 因 ， 按 照 受 影 響 的 部 位 大 致 分 為 兩 類 ：
﹝ 1 ﹞ ?? 眼 部 結 構 性 疾 病 ， 例 如 白 化 病 、 白 內 障 和 視 網 膜 病 變 ；
﹝ 2 ﹞ ? 腦 部 受 損 ， 例 如 因 缺 氧 、 創 傷 、 細 菌 或 病 毒 感 染 而 影 響 腦 部 分 析 影 像 的 能 力 。
視 障 有 多 普 遍 ？
根 據 已 發 展 國 家 的 統 計 數 字 ， 每 10,000 名 兒 童 當 中 ， 約 8 至 18 名 屬 輕 度 低 視 力 ， 另 外 約 1 至 3 名 屬 嚴 重 低 視 力 或 失 明 。
如 何 幫 助 患 有 視 障 的 兒 童 ？
及 早 識 別 和 安 排 治 療 ， 對 視 障 患 者 非 常 重 要 。 部 分 眼 疾 問 題 ， 可 以 透 過 手 術 來 改 善 視 力 ， 例 如 白 內 障 手 術 、 視 網 膜 病 變 的 激 光 治 療 ， 或 以 藥 物 治 療 如 因 半 乳 糖 血 症 ﹝ galactosaemia ﹞ 所 引 致 的 眼 疾 問 題 。 另 外 ， 矯 視 鏡 片 和 光 學 輔 助 工 具 ， 亦 可 協 助 視 障 患 者 充 分 運 用 其 剩 餘 視 力 。 此 外 ， 因 遺 傳 病 而 引 起 的 視 障 問 題 ， 如 白 化 病 或 色 素 性 視 網 膜 炎 等 ， 亦 需 接 受 遺 傳 輔 導 服 務 ， 包 括 風 險 評 估 、 生 育 抉 擇 等 討 論 。
除 了 醫 療 方 法 外 ， 亦 可 透 過 訓 練 以 協 助 兒 童 的 發 展 。 導 師 會 透 過 多 感 官 學 習 的 方 式 ， 鼓 勵 主 動 探 索 的 活 動 和 清 晰 的 口 頭 指 示 ， 來 教 導 幼 兒 學 前 概 念 ﹝ 如 物 件 恆 存 、 物 件 歸 類 等 ﹞ 及 語 言 的 運 用 ， 並 幫 助 他 們 提 高 自 我 照 顧 及 活 動 能 力 。
患 有 視 障 的 兒 童 是 否 需 要 接 受 特 殊 教 育 ？
患 有 視 障 的 兒 童 在 教 育 上 有 多 方 面 的 需 要 ， 包 括 聆 聽 技 巧 、 觸 覺 辨 別 、 定 向 與 行 動 、 讀 寫 能 力 和 社 會 適 應 。
學 前 期 ：
患 有 視 障 的 學 前 兒 童 ， 可 接 受 心 光 學 校 所 提 供 的 視 障 幼 兒 教 育 支 援 服 務 ， 或 社 會 福 利 署 開 辦 的 早 期 教 育 及 訓 練
中 心 所 提 供 的 訓 練 。 若 視 障 程 度 較 嚴 重 ， 則 可 能
需 要 入 讀 特 殊 幼 兒 中 心 。 學 齡 期 ：
患 有 視 障 的 學 齡 兒 童 可 向 教 育 局 申 請 輔 助 教 育 服 務 ， 其 中 包 括 心 光 學 校 的 支 援 計 劃 ， 以 助 他 們 融 入 主 流 學 校 。 主 流 學 校 內 應 有 適 當 設 施 ， 讓 兒 童 能 在 課 室 內 有 效 地 學 習 ， 並 可 獨 自 及 安 全 地 走 動 。 此 外 ， 特 別 的 課 程 設 計 、 個 別 學 習 計 劃 、 輔 助 用 具 ， 及 曾 接 受 有 關 培 訓 ﹝ 包 括 在 點 字 運 用 、 低 視 力 輔 助 工 具 和 定 向 與 行 動 方 面 ﹞ 的 老 師 都 非 常 重 要 。 最 後 ， 朋 輩 接 納 所 帶 來 的 鼓 勵 ， 以 及 學 生 在 課 室 、 運 動 、 康 樂 和 課 外 活 動 的 參 與 ， 對 兒 童 的 有 效 學 習 和 正 常 發 展 都 會 有 一 定 的 幫 助 。
至 於 患 有 嚴 重 視 障 的 兒 童 ， 可 能 需 要 入 讀 具 備 系 統 化 課 程 的 特 殊 學 校 ， 包 括 心 光 學 校 和 心 光 恩 望 學 校 ﹝ 前 稱 心 光 訓 練 中 心 ﹞ 。
患 有 視 障 的 兒 童 長 大 後 情 況 如 何 ？
兒 童 日 後 的 視 力 ， 要 視 乎 其 視 力 受 損 的 成 因 以 及 視 覺 系 統 受 損 的 程 度 而 定 。 因 白 內 障 和 青 光 眼 等 眼 部 問 題 所 引 致 的 視 障 ， 如 及 早 接 受 治 療 ， 可 令 視 覺 功 能 有 所 改 善 。 若 視 障 是 由 腦 部 受 損 所 致 ， 則 可 透 過 持 續 訓 練 以 提 升 其 視 覺 功 能 。 相 反 地 ， 退 化 性 疾 病 可 能 使 視 力 日 漸 衰 退 ， 例 如 色 素 性 視 網 膜 炎 會 使 視 野 不 斷 收 窄 。
就 業 方 面 ， 視 障 患 者 的 失 業 率 過 去 一 直 偏 高 ， 部 分 原 因 是 缺 乏 僱 主 和 社 會 大 眾 的 支 持 ， 部 分 則 因 工 作 環 境 未 有 適 當 的 輔 助 工 具 。 然 而 ， 隨 ? 新 科 技 的 發 展 ， 例 如 設 有 語 音 輸 出 的 電 腦 、 手 提 電 子 點 字 機 和 放 大 曬 印 器 材 的 普 及 使 用 ， 將 有 助 提 高 視 障 患 者 的 就 業 機 會 。
參 考 資 料
Holbrook, M. C. (1996).? Children with Visual Impairments – A Parents ’ Guide.? Woodbine House, Inc.
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