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衞 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務
發 展 障 礙 系 列 之 『 動 作 協 調 障 礙 』
甚 麼 是 動 作 協 調 障 礙 ？
動 作 協 調 障 礙 是 指 兒 童 在 動 作 協 調 上 出 現 問 題 ， 並 嚴 重 影 響 其 學 習 表 現 及 日 常 生 活 ， 包 括 自 理 能 力 及 消 閒 活 動 方 面 。 患 者 的 動 作 協 調 發 展 與 其 年 齡 及 智 能 發 展 不 相 符 ， 但 這 並 不 源 於 任 何 神 經 系 統 的 問 題 。
過 去 ， 動 作 協 調 障 礙 被 視 為 先 天 性 遲 鈍 、 笨 拙 兒 童 、 運 動 失 調 或 輕 微 腦 損 傷 。 1994 年 在 加 拿 大 的 國 際 會 議 上 ， “ Developmental Coordination Disorder ” 一 詞 被 議 決 定 為 最 合 適 的 名 稱 ﹝ 現 譯 作 「 動 作 協 調 障 礙 」 ﹞ 。
動 作 協 調 障 礙 對 兒 童 有 甚 麼 影 響 ？
動 作 協 調 障 礙 的 徵 狀 通 常 在 兒 童 6 至 12 歲 期 間 開 始 被 察 覺 。 在 本 港 ， 初 小 階 段 為 診 斷 的 高 ? 期 。 根 據 2004 年 ? 生 署 轄 下 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 的 資 料 顯 示 ， 患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 當 中 ， 有 百 分 之 五 十 三 是 在 6 或 7 歲 時 被 確 診 。 這 些 兒 童 當 中 ， 約 三 分 之 一 涉 及 大 肌 肉 協 調 問 題 ， 另 外 三 分 之 一 為 小 肌 肉 協 調 問 題 ， 其 餘 的 三 分 之 一 於 兩 方 面 皆 有 影 響 。
患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 最 初 可 能 需 要 較 長 時 間 學 習 上 落 樓 梯 、 進 食 和 撿 拾 細 小 物 件 ， 也 較 遲 才 能 掌 握 自 理 的 技 巧 ， 例 如 穿 衣 及 使 用 食 具 。 其 後 ， 在 課 堂 學 習 方 面 也 開 始 出 現 問 題 ， 包 括 抄 寫 及 體 育 課 的 活 動 。
動 作 協 調 障 礙 的 問 題 不 但 妨 礙 兒 童 的 日 常 活 動 ， 而 且 對 其 學 習 、 情 緒 和 就 業 方 面 均 會 構 成 長 遠 的 影 響 。 患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 經 常 被 人 誤 解 、 取 笑 或 欺 負 ， 不 少 兒 童 會 感 到 自 卑 、 焦 慮 或 出 現 行 為 問 題 。 他 們 或 會 逃 避 參 加 與 體 能 有 關 的 活 動 ， 因 而 導 致 身 體 肥 胖 或 體 適 能 欠 佳 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 動 作 協 調 障 礙 同 時 出 現 ？
在 患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 當 中 ， 有 百 分 之 二 十 至 五 十 兼 患 其 他 病 症 ， 例 如 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 、 特 殊 語 言 障 礙 或 讀 寫 障 礙 。
動 作 協 調 障 礙 的 成 因 是 甚 麼 ？
動 作 協 調 障 礙 的 確 實 成 因 尚 未 有 定 論 ， 至 今 仍 未 發 現 任 何 腦 部 異 常 與 此 病 症 有 直 接 關 係 。 臨 床 經 驗 顯 示 ， 早 產 及 出 生 體 重 過 低 的 兒 童 較 大 機 會 患 有 動 作 協 調 障 礙 。 由 於 部 分 患 者 的 家 屬 亦 有 同 樣 症 狀 ， 故 相 信 此 障 礙 可 能 涉 及 遺 傳 因 素 。
另 一 些 論 點 認 為 ， 患 者 在 視 覺 感 知 、 關 節 感 覺 及 感 覺 統 合 方 面 出 現 困 難 。 亦 有 說 法 指 患 者 在 計 劃 或 執 行 動 作 時 出 現 問 題 ， 例 如 玩 球 類 活 動 時 的 時 間 配 合 、 書 寫 時 的 力 度 控 制 和 遊 戲 時 的 身 體 平 衡 等 。
動 作 協 調 障 礙 有 多 普 遍 ？
外 國 資 料 顯 示 ， 每 100 名 兒 童 中 約 有 6 至 10 人 患 有 動 作 協 調 障 礙 ， 男 童 的 發 病 率 較 女 童 為 高 。
本 港 方 面 ， 根 據 ? 生 署 轄 下 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 的 資 料 ， 在 2006 年 動 作 協 調 障 礙 的 確 診 新 症 中 ， 男 女 比 例 約 為 3 至 4 比 1 。 不 過 ， 本 港 有 關 動 作 協 調 障 礙 的 確 實 普 遍 率 資 料 ， 仍 有 待 進 一 步 研 究 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 動 作 協 調 障 礙 混 淆 ？
其 他 發 展 性 障 礙 也 可 能 有 動 作 不 協 調 的 表 現 ， 包 括 智 力 障 礙 、 自 閉 症 、 專 注 力 失 調 ╱ 過 度 活 躍 症 、 輕 度 腦 麻 痺 或 各 種 不 同 的 肌 肉 疾 病 。 因 此 ， 在 診 斷 時 必 須 排 除 這 些 可 能 性 。
如 何 幫 助 患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 ？
動 作 協 調 障 礙 的 治 療 方 法 主 要 分 為 兩 方 面 ：
- 針 對 兒 童 感 官 接 收 的 缺 陷 進 行 訓 練 ﹝ 例 如 平 衡 感 覺 ﹞ ， 以 幫 助 他 們 組 織 不 同 的 動 作 ；
- 教 授 活 動 的 技 巧 ﹝ 例 如 穿 衣 ﹞ ， 將 活 動 細 分 為 簡 單 的 步 驟 ， 逐 一 教 授 及 練 習 ， 然 後 將 每 個 小 步 驟 連 貫 起 來 以 完 成 整 個 活 動 。 為 兒 童 、 家 長 及 教 師 提 供 有 關 動 作 協 調 障 礙 的 教 育 相 當 重 要 ， 透 過 各 界 對 此 障 礙 的 認 識 ， 兒 童 可 盡 早 接 受 治 療 ， 家 長 及 教 師 亦 可 以 在 家 居 和 學 校 課 程 中 作 出 適 當 的 配 合 。
患 有 動 作 協 調 障 礙 的 兒 童 長 大 後 情 況 如 何 ？
兒 童 長 大 後 的 情 況 是 難 以 根 據 最 初 的 徵 狀 來 推 斷 。 有 些 兒 童 的 徵 狀 可 能 會 延 續 至 成 人 階 段 。 在 幼 兒 階 段 時 有 關 遊 戲 及 自 理 方 面 的 問 題 ， 後 期 或 會 發 展 為 學 習 、 就 業 及 社 交 等 問 題 ， 因 而 影 響 到 患 者 的 自 尊 心 、 日 常 生 活 、 學 習 和 工 作 上 的 表 現 。 至 於 較 輕 微 的 個 案 ， 問 題 可 能 會 隨 時 間 而 改 善 。 部 分 徵 狀 較 輕 微 的 兒 童 在 接 受 訓 練 後 ， 其 動 作 表 現 可 能 提 升 至 合 符 其 年 齡 的 水 平 。
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