|
衞 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務
腦 麻 痺
甚 麼 是 腦 麻 痺 ？
腦 麻 痺 泛 指 影 響 動 作 和 姿 勢 的 發 展 障 礙 。 此 障 礙 令 患 者 的 活 動 能 力 受 損 ， 並 可 能 出 現 視 覺 、 聽 覺 、 感 知 、 認 知 、 溝 通 、 行 為 方 面 的 失 調 及 抽 搐 病 症 。 腦 麻 痺 可 按 其 肌 肉 張 力 異 常 的 情 況 劃 分 為 痙 攣 型 、 徐 動 型 、 震 顫 型 及 混 合 型 ， 或 按 受 影 響 的 部 位 分 為 偏 側 、 下 肢 、 三 肢 或 四 肢 ， 也 可 按 運 動 功 能 受 影 響 的 嚴 重 程 度 來 分 類 。
腦 麻 痺 對 兒 童 有 甚 麼 影 響 ？
患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 ， 其 活 動 能 力 通 常 有 下 列 的 缺 損 ：
- 動 作 發 展 遲 緩
- 持 續 出 現 不 自 主 的 原 始 反 射 動 作
- 肌 肉 張 力 異 常 ， 例 如 張 力 過 高 或 過 低
- 不 正 常 的 步 姿 及 活 動
- 過 早 偏 用 左 或 右 手
不 同 種 類 的 腦 麻 痺 ， 對 兒 童 的 活 動 能 力 會 有 不 同 的 影 響 ：
痙 攣 型 ：
兒 童 的 肌 肉 張 力 過 高 ， 以 致 姿 勢 或 動 作 異 常 。 有 關 問 題 可 於 下 列 情 況 呈 現 ： 因 臀 部 肌 肉 僵 硬 以 致 難 以 更 換 尿 片 、 站 立 時 雙 腳 呈 交 叉 姿 勢 、 用 腳 尖 走 路 、 手 握 成 拳 ， 及 吞 嚥 困 難 。 患 有 偏 側 痙 攣 型 腦 麻 痺 的 兒 童 會 過 早 ﹝ 年 齡 在 18 個 月 或 之 前 ﹞ 偏 用 左 或 右 手 。 下 肢 痙 攣 型 腦 麻 痺 患 者 在 步 行 時 髖 及 膝 關 節 會 屈 曲 ， 並 可 能 出 現 併 發 症 ， 如 關 節 攣 縮 、 髖 關 節 脫 位 和 脊 柱 側 彎 。
徐 動 型 ：
兒 童 會 不 由 自 主 及 不 受 控 制 地 重 複 特 定 的 動 作 。 說 話 時 可 能 會 表 情 扭 曲 ， 或 因 口 肌 張 力 問 題 以 致 語 句 含 糊 。
震 顫 型 ：
兒 童 的 姿 勢 不 穩 定 和 動 作 不 協 調 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 腦 麻 痺 同 時 出 現 ？
患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 可 能 同 時 有 其 他 發 展 障 礙 ， 包 括 弱 聽 、 弱 視 、 智 障 、 語 言 發 展 遲 緩 、 癲 ? 症 、 發 育 不 良 或 因 吞 嚥 困 難 而 令 肺 部 易 受 感 染 。
腦 麻 痺 的 成 因 是 甚 麼 ？
腦 麻 痺 是 由 於 仍 在 發 育 階 段 的 嬰 兒 腦 部 受 到 損 傷 所 致 。
母 體 因 素
孕 婦 在 懷 孕 期 間 服 用 酒 精 、 違 禁 藥 物 ， 或 患 上 某 些 疾 病 ， 例 如 宮 內 感 染 、 孕 婦 高 血 壓 和 胎 盤 併 發 症 等 ， 均 有 可 能 導 致 兒 童 患 上 腦 麻 痺 。
產 前 、 生 產 過 程 及 產 後
產 前 、 生 產 過 程 中 及 產 後 出 現 任 何 創 傷 以 致 嬰 兒 的 腦 部 受 損 ， 例 如 先 天 性 腦 部 畸 形 、 細 菌 或 病 毒 感 染 、 生 產 過
程 出 現 困 難 而 令 嬰 兒 窒 息 等 ， 均 可 導 致 腦 麻 痺 。
腦 麻 痺 有 多 普 遍 ？
資 料 顯 示 ， 全 球 每 1000 個 初 生 嬰 兒 當 中 ， 約 有 2 至 2.5 個 患 有 腦 麻 痺 。 在 香 港 ， 根 據 學 齡 兒 童 的 統 計 數 字 推 斷 ， 每 1000 個 初 生 嬰 兒 當 中 ， 約 有 1 至 1.5 名 患 有 腦 麻 痺 。 不 過 ， 本 港 有 關 腦 麻 痺 的 確 實 普 遍 率 ， 仍 有 待 進 一 步 研 究 。
如 何 幫 助 患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 ？
腦 麻 痺 的 主 要 療 法 為 改 善 患 者 的 肌 肉 張 力 問 題 或 減 輕 相 關 的 併 發 症 ， 以 及 在 家 居 和 學 校 提 供 所 需 的 輔 助 器 材 。 給 予 適 當 護 理 亦 對 兒 童 相 當 重 要 ， 所 以 應 為 兒 童 及 其 照 顧 者 提 供 有 關 腦 麻 痺 的 教 育 。
物 理 治 療 、 職 業 治 療 和 矯 型 器 具 ：
可 有 助 減 低 肌 肉 張 力 問 題 及 避 免 攣 縮 ， 提 高 患 者 日 常 活 動 的 能 力 ， 這 些 治 療 及 器 具 的 使 用 通 常 於 患 者 年 幼 時 開 始 。
藥 物 方 面 ：
旨 在 減 低 肌 肉 張 力 問 題 和 不 自 主 的 動 作 。 施 用 藥 物 的 方 法 包 括 口 服 藥 物 、 於 脊 髓 灌 輸 藥 物 ， 以 及 在 痙 攣 的 肌 肉 注 射 藥 物 。 常 用 的 藥 物 為 口 服 巴 氯 芬 、 安 定 、 替 扎 尼 定 、 丹 曲 洛 林 鈉 和 苯 海 索 ， 以 及 注 射 苯 酚 和 肉 毒 桿 菌 毒 素 。
手 術 方 面 ：
矯 形 外 科 手 術 可 有 助 矯 正 關 節 變 形 情 況 。 此 外 ， 透 過 在 脊 髓 施 行 手 術 ， 選 擇 性 切 斷 部 分 脊 神 經 後 根 ， 亦 可 減 輕 痙 攣 狀 態 。
除 了 改 善 肌 肉 張 力 的 問 題 外 ， 給 予 適 當 的 訓 練 以 提 高 兒 童 的 生 活 適 應 能 力 亦 相 當 重 要 ， 其 中 包 括 處 理 流 涎 、 進 食 及 吞 嚥 的 問 題 。 另 外 ， 提 供 用 於 坐 、 站 立 及 走 路 的 輔 助 器 材 ﹝ 包 括 輪 椅 ﹞ ， 以 及 輔 助 兒 童 溝 通 的 工 具 ， 亦 可 改 善 他 們 的 生 活 質 素 。
患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 是 否 需 要 接 受 特 殊 教 育 ？
本 地 有 一 系 列 的 學 前 服 務 ， 為 患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 提 供 治 療 及 訓 練 。 在 學 齡 兒 童 方 面 ， 除 了 繼 續 在 醫 院 專 科 門 診 接 受 治 療 之 外 ， 教 育 局 亦 有 為 在 主 流 學 校 就 讀 的 患 者 提 供 支 援 服 務 。 而 考 試 及 評 核 局 亦 會 視 乎 需 要 ， 在 公 開 考 試 中 給 予 特 別 安 排 。 至 於 需 要 較 多 支 援 的 學 生 則 可 入 讀 特 殊 學 校 ， 當 中 部 分 學 校 亦 有 提 供 住 宿 服 務 。
患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 長 大 後 情 況 如 何 ？
假 如 兒 童 到 兩 歲 仍 未 能 自 行 穩 坐 、 七 歲 仍 未 能 走 路 ， 又 或 持 續 出 現 與 其 年 齡 不 相 符 的 動 作 反 射 ， 他 們 日 後 能 自 行 走 路 的 機 會 便 會 較 低 。 相 反 ， 如 患 者 在 九 個 月 大 時 能 控 制 頭 部 ， 兩 歲 時 能 自 行 穩 坐 ， 兩 歲 半 時 能 夠 爬 行 ， 他 們 日 後 能 自 行 走 路 的 機 會 便 相 對 較 高 。
患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 ， 長 大 後 有 可 能 出 現 以 下 繼 發 問 題 ， 如 肌 腱 與 骨 骼 的 變 形 、 筋 肌 的 過 度 勞 損 、 關 節 炎 及 肌 腱 退 化 ﹝ 通 常 涉 及 臀 、 膝 、 足 踝 、 腰 椎 和 頸 椎 ﹞ 。 病 人 和 家 人 積 極 參 與 治 療 ， 可 避 免 上 述 情 況 。
很 多 患 有 腦 麻 痺 的 兒 童 ， 往 往 因 其 外 表 而 被 低 估 了 學 習 能 力 。 其 實 透 過 適 當 的 協 助 ， 他 們 也 可 以 與 人 溝 通 、 接 受 教 育 和 獨 立 工 作 。
相 關 網 頁
|