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衞 生 署 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務
弱 聽
甚 麼 是 弱 聽 ﹖
一 般 正 常 的 聽 覺 閾 限 為 -10 至 15 分 貝 。 假 如 聽 力 較 佳 的 耳 朵 只 可 察 覺 41 分 貝 或 以 上 之 音 量 ， 聽 力 受 損 程 度 便 會 被 界 定 為 明 顯 的 弱 聽 。
聽 力 受 損 的 分 類 因 應 其 嚴 重 程 度 和 受 損 性 質 而 有 所 不 同 ， 例 如 單 耳 或 雙 耳 受 損 ； 傳 導 性 弱 聽 ﹝ 外 耳 道 或 中 耳 腔 受 損 ﹞ 或 感 音 神 經 性 弱 聽 ﹝ 耳 蝸 或 聽 覺 神 經 受 損 ﹞ ； 對 接 收 高 或 低 音 頻 的 能 力 較 弱 等 。 不 同 的 受 損 程 度 或 性 質 ， 治 療 的 方 法 也 不 同 。
弱 聽 對 兒 童 有 甚 麼 影 響 ﹖
聽 覺
弱 聽 對 兒 童 的 影 響 因 聽 力 受 損 的 程 度 和 性 質 而 不 同 ， 輕 微 的 在 日 常 對 話 時 出 現 聆 聽 困 難 ， 嚴 重 的 甚 至 不 能 聽 到 飛 機 和 修 路 工 程 等 巨 大 噪 音 。
語 言
聽 力 受 損 會 影 響 兒 童 的 語 言 溝 通 及 發 展 。 患 有 弱 聽 的 嬰 兒 可 能 在 出 生 數 月 後 ， 便 停 止 發 出 聲 音 或 牙 牙 學 語 。 其 後 ， 學 習 詞 彙 、 文 法 及 社 交 溝 通 方 面 亦 遜 於 聽 力 正 常 的 朋 輩 。 另 外 ， 兒 童 亦 會 經 常 出 現 音 調 及 咬 字 發 音 的 問 題 。
智 力 發 展
證 據 顯 示 ， 如 果 沒 有 其 他 先 天 性 的 智 力 問 題 ， 弱 聽 並 不 會 妨 礙 智 力 發 展 。 然 而 ， 弱 聽 可 能 導 致 兒 童 在 學 習 機 會 和 社 交 生 活 方 面 受 到 限 制 ， 因 而 不 能 全 面 發 展 個 人 潛 能 。
社 交 及 行 為 發 展
患 有 弱 聽 的 兒 童 可 能 減 少 與 他 人 的 語 言 溝 通 或 交 流 ， 因 此 妨 礙 與 其 照 顧 者 及 朋 輩 建 立 關 係 。 當 兒 童 漸 漸 長 大 時 ， 由 於 未 能 有 效 地 與 朋 輩 溝 通 ， 加 上 自 我 形 象 低 落 ， 亦 可 能 出 現 行 為 問 題 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 弱 聽 同 時 出 現 ？
患 有 弱 聽 的 兒 童 可 能 同 時 有 智 力 障 礙 、 腦 麻 痺 或 視 障 問 題 。 而 聽 力 受 損 也 可 能 是 不 同 種 類 先 天 性 綜 合 症 的 一 部 分 。
弱 聽 的 成 因 是 甚 麼 ？
約 百 分 之 五 十 至 六 十 的 弱 聽 個 案 與 遺 傳 因 素 有 關 ， 包 括 基 因 突 變 、 染 色 體 異 常 如 唐 氏 綜 合 症 ﹝ Down Syndrome ﹞ ， 或 其 他 遺 傳 性 疾 病 如 瓦 登 伯 革 氏 症 ﹝ Waardenburg Syndrome ﹞ 等 。
非 遺 傳 因 素 方 面 ， 由 懷 孕 到 出 生 期 間 ， 均 可 能 出 現 一 些 情 況 ， 影 響 聽 覺 系 統 ， 例 如 懷 孕 時 胎 兒 受 到 感 染 或 母 親 服 用 藥 物 的 影 響 、 生 產 過 程 缺 氧 、 新 生 嬰 兒 黃 疸 症 、 腦 膜 炎 、 腦 創 傷 或 腦 腫 瘤 等 。 這 些 情 況 會 導 致 耳 蝸 或 聽 覺 神 經 受 損 ， 令 兒 童 出 現 「 感 音 神 經 性 弱 聽 」 。 另 外 ， 外 耳 道 或 中 耳 腔 受 到 感 染 或 阻 塞 ， 例 如 嚴 重 的 耳 垢 問 題 或 分 泌 性 中 耳 炎 引 致 積 液 造 成 中 耳 閉 塞 ﹝ 或 稱 「 膠 耳 」 ﹞ 的 情 況 ， 則 會 導 致 「 傳 導 性 弱 聽 」 。
此 外 ， 若 兒 童 有 中 樞 聽 覺 處 理 障 礙 的 問 題 ， 亦 可 能 引 起 弱 聽 。 中 樞 聽 覺 神 經 障 礙 是 指 腦 部 詮 釋 聽 覺 資 料 時 出 現 問 題 。 患 者 在 處 理 說 話 聲 音 時 ， 難 於 掌 握 有 關 的 音 調 、 音 節 及 次 序 等 變 化 。 在 嘈 雜 環 境 下 問 題 更 為 明 顯 。
弱 聽 有 多 普 遍 ﹖
資 料 顯 示 ， 全 球 每 1000 名 初 生 嬰 兒 中 ， 就 有 1 至 2 名 出 現 明 顯 的 弱 聽 問 題 ， 其 中 因 為 耳 蝸 或 聽 覺 神 經 受 損 而 導 致 弱 聽 的 約 1.4 名 。
本 港 方 面 ， 根 據 「 康 復 服 務 中 央 檔 案 室 」 2006 年 9 月 的 資 料 顯 示 ， 15 歲 以 下 患 有 明 顯 的 弱 聽 並 在 該 處 登 記 的 兒 童 有 453 人 。
另 外 ， ? 生 署 轄 下 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 的 資 料 顯 示 ， 在 2006 年 被 診 斷 為 有 明 顯 弱 聽 的 兒 童 中 ， 男 女 比 例 約 為 1 至 2 比 1 。 不 過 ， 本 港 有 關 弱 聽 確 實 普 遍 率 ， 仍 有 待 進 一 步 研 究 。
有 甚 麼 病 症 可 能 與 弱 聽 混 淆 ？
一 些 常 見 的 發 展 障 礙 ， 其 表 徵 可 能 與 弱 聽 相 似 。 例 如 自 閉 症 、 嚴 重 語 言 發 展 障 礙 、 智 力 障 礙 及 嚴 重 的 行 為 問 題 。 因 此 在 診 斷 時 必 須 考 慮 上 述 情 況 。
如 何 幫 助 患 有 弱 聽 的 兒 童 ？
醫 藥 治 療
可 針 對 導 致 弱 聽 的 不 同 原 因 而 進 行 相 關 治 療 ， 例 如 清 除 耳 垢 、 使 用 抗 生 素 治 療 中 耳 炎 、 利 用 導 管 清 除 中 耳 積 液 等 。 至 於 因 遺 傳 或 先 天 性 綜 合 症 導 致 的 弱 聽 ， 則 需 接 受 遺 傳 輔 導 服 務 。
助 聽 器 及 其 他 輔 助 儀 器
患 有 弱 聽 的 兒 童 雙 耳 配 戴 助 聽 器 比 單 耳 配 戴 更 為 有 效 。 但 假 如 弱 聽 的 成 因 是 聽 覺 神 經 受 損 ， 則 未 必 適 合 使 用 助 聽 器 。 為 協 助 更 理 想 地 察 覺 聲 音 和 與 人 溝 通 ， 除 助 聽 器 外 ， 有 時 還 會 使 用 無 線 調 頻 系 統 等 聽 力 輔 助 儀 器 。
聽 覺 訓 練
聽 覺 訓 練 旨 在 透 過 聽 力 輔 助 儀 器 、 良 好 的 隔 音 環 境 及 特 別 設 計 的 訓 練 計 劃 ， 來 強 化 患 者 的 聽 覺 意 識 及 盡 量 提 高 剩 餘
的 聽 力 。 另 外 ， 透 過 日 常 生 活 的 訓 練 及 教 育 計 劃 ，
可 幫 助 弱 聽 人 士 掌 握 聲 音 與 物 件 和 概 念 的 連 繫 。
人 工 耳 蝸
假 若 患 者 的 感 音 性 弱 聽 相 當 嚴 重 ， 而 其 聽 覺 神 經 正 常 ， 則 可 考 慮 接 受 人 工 耳 蝸 手 術 。 此 手 術 將 外 置 的 聲 音 接 收 器 ， 連 接 植 入 於 內 耳 的 電 子 裝 置 ， 直 接 刺 激 聽 覺 神 經 ， 以 接 收 聲 音 。 但 若 弱 聽 的 成 因 為 中 耳 腔 疾 病 、 耳 蝸 變 形 、 聽 覺 神 經 受 損 或 中 樞 聽 覺 傳 導 受 損 ，
則 並 不 適 合 使 用 人 工 耳 蝸 。 另 外 ， 植 入 人 工 耳 蝸 後 ， 需 要 接 受 一 連 串 有 關 聽 覺 及 語 言 的 復 康 訓 練 。
語 言 及 溝 通 訓 練
聽 覺 口 語 治 療 的 重 點 ， 在 於 通 過 聆 聽 來 加 強 兒 童 的 語 言 發 展 。 訓 練 目 的 包 括 改 善 發 音 技 巧 及 聲 音 質 素 ， 使 用 環 境 、 聽 覺 及 視 覺 的 提 示 來 加 強 理 解 ， 以 及 學 習 社 交 溝 通 技 巧 。 在 聽 力 康 復 過 程 中 ， 家 長 的 參 與 十 分 重 要 ， 他 們 應 盡 量 使 用 說 話 與 兒 童 溝 通 。
為 家 長 及 孩 子 提 供 輔 導
在 診 斷 時 為 家 長 提 供 心 理 輔 導 ， 並 教 導 他 們 多 運 用 身 體 接 觸 、 視 覺 刺 激 及 面 部 表 情 ， 以 強 化 親 子 關 係 。
患 有 弱 聽 的 兒 童 是 否 需 要 接 受 特 殊 教 育 ﹖
學 前 期
本 港 有 特 殊 幼 兒 中 心 和 早 期 教 育 及 訓 練 中 心 ， 專 為 患 有 明 顯 弱 聽 的 兒 童 提 供 學 前 訓 練 計 劃 。 另 外 ， 其 他 特 殊 幼 兒 中 心 或 幼 兒 中 心 兼 收 弱 能 兒 童 計 劃 亦 獲 額 外 資 源 ， 以 幫 助 患 有 弱 聽 的 兒 童 。
學 齡 期
本 港 有 專 為 弱 聽 患 者 而 設 的 特 殊 學 校 ， 但 近 年 趨 勢 顯 示 ， 越 來 越 多 患 有 弱 聽 的 學 童 入 讀 主 流 學 校 。 透 過 政 府 給 予 的 額 外 撥 款 ， 或 由 特 殊 學 校 所 提 供 的 外 展 服 務 ， 主 流 學 校 可 提 供 各 項 教 育 支 援 措 施 ， 使 患 有 弱 聽 的 學 童 達 到 更 佳 的 學 習 效 果 。
患 有 弱 聽 的 兒 童 ， 其 溝 通 方 式 包 括 口 語 、 手 語 、 雙 語 運 用 ﹝ 同 時 採 用 自 然 手 語 及 口 語 ﹞ ， 以 及 全 面 溝 通 。 應 以 口 語 或 手 語 作 為 第 一 語 言 ， 仍 是 具 爭 議 性 的 問 題 。 至 於 選 擇 那 一 種 方 式 ， 家 長 要 作 多 方 面 的 考 慮 ， 其 中 一 個 主 要 因 素 ， 是 能 否 盡 量 利 用 兒 童 剩 餘 的 聽 力 。
本 港 有 甚 麼 服 務 幫 助 患 有 弱 聽 的 兒 童 ？
及 早 識 別
由 2000 年 起 ， ? 生 署 轄 下 家 庭 健 康 服 務 及 醫 院 管 理 局 的 初 生 嬰 兒 部 ， 開 始 為 全 港 初 生 嬰 兒 進 行 普 及 聽 力 檢 查 計 劃 。 透 過 使 用 畸 變 產 物 耳 聲 發 射 測 試 ﹝ Distortion Product Otoacoustic Emission ﹞ 或 自 動 聽 性 腦 幹 反 應 測 試 ﹝ Automated Auditory Brainstem Response ﹞ ， 為 嬰 兒 檢 查 聽 力 。 至 於 ? 生 署 的 學 生 健 康 服 務 ， 則 為 自 願 參 加 健 康 檢 查 的 小 一 至 中 七 學 生 提 供 聽 力 測 試 。
診 斷 服 務
? 生 署 轄 下 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 及 學 生 健 康 服 務 、 教 育 局 的 聽 覺 服 務 組 及 醫 院 管 理 局 的 耳 鼻 喉 科 均 有 提 供 弱 聽 診 斷 服 務 。
治 療 及 進 一 步 治 理
醫 院 管 理 局 有 為 弱 聽 患 者 提 供 手 術 及 醫 藥 治 療 。 自 1995 年 起 ， 三 間 人 工 耳 蝸 內 植 中 心 相 繼 成 立 ， 它 們 分 別 設 於 瑪 麗 醫 院 、 威 爾 斯 親 王 醫 院 及 伊 利 沙 伯 醫 院 。 截 至 2004 年 ， 約 有 500 名 成 人 及 兒 童 接 受 了 該 項 手 術 。 接 受 手 術 的 患 者 中 ， 年 齡 最 小 的 為 18 個 月 。 另 外 ， 本 港 多 間 醫 院 、 教 育 局 、 志 願 團 體 及 私 人 機 構 ， 均 有 提 供 語 言 及 聽 覺 訓 練 。 至 於 助 聽 器 及 其 他 輔 助 儀 器 ， 則 可 於 教 育 局 或 私 家 診 所 選 配 。
家 長 支 援 及 訓 練
香 港 聾 人 福 利 促 進 會 、 人 工 耳 蝸 內 植 中 心 、 特 殊 學 校 及 ? 生 署 的 兒 童 體 能 智 力 測 驗 服 務 等 多 個 政 府 及 非 政 府 機 構 ， 均 設 有 家 長 資 源 中 心 、 支 援 小 組 及 家 長 培 訓 計 劃 ， 為 患 有 弱 聽 人 士 的 家 庭 提 供 協 助 。
患 有 弱 聽 的 兒 童 長 大 後 情 況 如 何 ﹖
患 有 弱 聽 兒 童 的 發 展 ， 取 決 於 多 方 面 的 因 素 ， 包 括 聽 力 受 損 的 性 質 與 程 度 、 發 病 及 確 診 年 齡 、 開 始 使 用 聽 力 輔 助 儀 器 的 年 齡 、 個 別 兒 童 的 發 展 特 徵 、 心 理 社 交 狀 況 ， 以 及 所 接 受 的 教 育 及 訓 練 等 。 及 早 診 斷 和 適 當 的 治 療 及 訓 練 是 達 致 理 想 效 果 的 重 要 因 素 。
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