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卫 生 署 儿 童 体 能 智 力 测 验 服 务
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症
甚 么 是 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 ？
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 主 要 徵 状 包 括 专 注 力 弱 、 过 度 活 跃 和 行 为 较 冲 动 。 这 些 徵 状 长 期 、 严 重 及 广 泛 地 影 响 ? 患 者 ， 令 他 们 在 生 活 适 应 上 出 现 重 大 问 题 ， 包 括 学 习 及 社 交 上 的 困 难 ， 自 我 形 象 低 落 等 。
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 对 儿 童 有 甚 么 影 响 ？
专 注 力 弱 ：
与 同 年 龄 的 儿 童 比 较 ， 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 较 难 维 持 专 注 力 或 投 入 活 动 。 面 对 周 围 环 境 ， 患 者 会 容 易 分 心 、 难 以 选 择 性 地 专 注 於 相 关 资 讯 ， 容 易 分 心 。 他 们 做 事 缺 乏 条 理 ， 难 以 按 照 指 示 做 事 。
过 度 活 跃 ：
与 朋 辈 比 较 ， 患 者 经 常 胡 乱 攀 爬 或 走 动 ，
难 以 安 坐 ， 亦 无 法 安 静 地 玩 耍 。
行 为 冲 动 ：
患 者 的 自 我 规 管 能 力 较 弱 ， 在 玩 耍 或 说 话 时 往 往 无 法 自 我 抑 制 ， 因 此 经 常 骚 扰 别 人 ， 亦 难 以 安 静 地 轮 候 。
不 同 时 期 的 临 床 徵 状 ：
婴 儿 及 学 前 期 ：
经 常 过 度 哭 闹 和 容 易 感 到 烦 躁 ， 而 且 难 以 平 复 下 来 。 他 们 可 能 有 进 食 及 睡 眠 问 题 ， 容 易 发 脾 气 和 情 绪 反 应 过 大 。 一 般 病 发 年 龄 约 为 3 至 4 岁 。
学 龄 期 ：
在 这 阶 段 ， 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 的 问 题 会 令 患 者 在 学 业 及 社 交 技 巧 上 出 现 困 难 。 他 们 可 能 会 不 遵 守 规 则 ， 以 及 作 出 具 侵 犯 性 、 反 叛 或 危 险 行 为 。
青 少 年 期 ：
虽 然 主 要 特 徵 通 常 仍 然 存 在 ， 但 严 重 的 行 为 问 题
往 往 有 所 减 少 ， 尤 其 是 过 度 活 跃 的 表 现 。 不 过 ，
新 的 潜 在 问 题 或 会 浮 现 ， 包 括 危 险 驾 驶 ，
以 及 有 关 处 理 约 会 、 与 异 性 相 处 的 问 题 。
成 年 期 ：
专 注 力 弱 、 缺 乏 条 理 、 容 易 分 心 及 行 为 冲 动 等 徵 状 可 能 会 持 续 至 成 年 期 。
有 甚 么 病 症 可 能 与 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 同 时 出 现 ？
患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 可 能 兼 患 其 他 发 展 性 障 碍 ， 例 如 读 写 障 碍 、 行 为 及 情 绪 问 题 ， 及 抽 动 疾 患 。
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 成 因 是 甚 么 ？
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 患 者 在 进 行 需 要 专 注 和 自 制 力 的 工 作 时 ， 其 脑 部 多 个 重 要 区 域 的 活 动 均 与 其 他 儿 童 有 异 ， 尤 其 在 右 前 额 叶 区 、 基 底 神 经 节 和 小 脑 。
此 症 的 确 实 发 病 原 因 仍 在 研 究 当 中 。 不 过 越 来 越 多 研 究 显 示 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 与 家 族 及 基 因 遗 传 有 关 。
由 於 脑 部 负 责 执 行 功 能 ［ 包 括 计 划 、 组 织 、
自 我 规 管 、 解 难 能 力 ］ 的 区 域 有 异 ， 患 者 的
工 作 记 忆 、 行 为 与 情 绪 的 控 制 等 均 受 到 影 响 ，
以 致 呈 现 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 徵 状 。
虽 然 生 理 因 素 是 出 现 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 主 要 原 因 ， 但 心 理 及 社 会 环 境 的 因 素 也 会 影 响 其 严 重 程 度 。
专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 有 多 普 遍 ？
综 观 全 球 ， 每 100 名 学 龄 儿 童 之 中 ， 约 有 3 至 7 人 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 ， 当 中 以 男 童 居 多 ， 其 男 女 的 比 例 为 2 至 9 比 1 。
有 数 据 显 示 ， 本 港 学 龄 男 童 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 比 率 为 百 分 之 六 。 最 近 ， 把 女 童 个 案 数 字 纳 入 统 计 范 围 后 ， 受 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 影 响 的 学 龄 儿 童 比 率 约 为 百 分 之 三 至 五 ， 而 男 童 比 女 童 较 多 患 上 此 症 。 根 据 ? 生 署 辖 下 儿 童 体 能 智 力 测 验 服 务 的 资 料 显 示 ， 在 2006 年 确 诊 新 症 中 ， 男 女 比 例 约 为 4 至 5 比 1 。
不 过 ， 有 关 本 港 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 确 实 普 遍 率 ， 仍 有 待 进 一 步 研 究 。
如 何 帮 助 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 ？
根 据 1999 年 就 治 疗 方 法 进 行 的 大 型 研 究 ， 在 治 疗 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 时 ， 以 单 用 药 物 治 疗 或 药 物 配 合 行 为 治 疗 这 两 种 方 法 最 具 成 效 。 资 料 显 示 ， 同 时 使 用 药 物 治 疗 可 有 助 行 为 及 心 理 治 疗 的 推 行 ， 改 善 儿 童 的 学 习 情 况 。
药 物 方 面 ：
多 种 药 物 对 患 者 的 日 常 生 活 和 整 体 学 习 都 有 帮 助 ， 但 不 应 视 为 灵 丹 妙 药 。 刺 激 神 经 中 枢 传 导 物 的 药 物 可 改 善 精 神 集 中 能 力 ， 让 患 者 维 持 专 注 力 ， 当 中 包 括 ? 醋 甲 酯 ［ methlphenidate ］ [ 药 名 ： 利 他 林 ［ Ritalin ］ 、 专 注 达 ［ Concerta ］ ] 、 苯 丙 胺 ［ amphetamine ］ [ 药 名 ： ? 西 卷 ［ Dexedrine ］ 、 沙 尔 ［ Adderall ］ ] 和 匹 莫 林 ［ pemoline ］ [ 药 名 ： 塞 洛 德 ［ Cylert ］ ] 。 研 究 显 示 ， 百 分 之 七 十 五 患 者 服 用 上 述 药 物 后 有 显 著 成 效 。 常 见 的 副 作 用 包 括 减 低 食 欲 而 导 致 体 重 下 降 、 轻 微 的 睡 眠 问 题 和 烦 躁 不 安 。
不 过 ， 上 述 副 作 用 通 常 很 轻 微 和 短 暂 ， 并 会 因
应 剂 量 及 服 药 时 间 的 调 整 而 减 少 。 有 纵 贯 研 究
显 示 ， 患 者 在 儿 童 期 接 受 药 物 治 疗 ， 有 助 於 减
低 其 长 大 后 滥 用 药 物 及 酒 精 的 风 险 。 医 生 有 时 亦 会 考 虑 使 用 其 他 药 物 ， 包 括 三 环 抗 抑 郁 剂 ［ tricyclic antidepressants ］ ， 例 如 丙 咪 ? ［ imipramine ］ [ 药 名 ： 妥 富 脑 ［ Tofranil ］ ] ； 选 择 性 去 甲 肾 上 腺 素 再 吸 收 抑 制 剂 ［ selective norepinephrine reuptake inhibitor ］ ， 例 如 托 莫 西 汀 ［ atomoxetine ］ [ 药 名 ： 斯 得 瑞 ［ Strattera ］ ] ； 以 及 降 高 血 压 药 ， 例 如 可 乐 定 ［ clonidine ］ [ 药 名 ： 降 保 适 ［ Catapress ］ ] 等 。
行 为 方 面 ：
家 长 的 参 与 对 治 疗 成 效 至 为 重 要 。 家 长 学 习 行 为 改 正 技 巧 ， 以 助 他 们 适 当 地 处 理 儿 童 的 破 坏 性 行 为 ， 例 如 给 予 即 时 的 鼓 励 以 强 化 正 确 行 为 ， 及 就 可 能 出 现 的 问 题 预 先 拟 订 处 理 方 法 ， 藉 此 改 善 儿 童 的 自 制 能 力 、 组 织 能 力 及 社 交 技 巧 。
教 育 方 面 ：
老 师 可 透 过 课 室 管 理 及 教 学 调 适 ， 例 如 在 学 习 时 段 给 予 小 休 、 给 予 书 面 指 示 、 把 学 习 课 业 分 成 细 小 部 分 、 多 利 用
视 觉 教 材 ， 以 及 就 学 习 环 境 作 出 适 当 安 排 ，
例 如 给 予 安 静 环 境 、 安 排 儿 童 坐 在 前 排 座 位 ，
藉 以 提 升 儿 童 的 学 习 及 专 注 力 。
本 港 有 甚 么 服 务 帮 助 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 ？
? 生 署 儿 童 体 能 智 力 测 验 服 务 主 要 为 儿 童 评 估 行 为 及 发 展 ， 并 举 办 专 题 讲 座 及 家 长 技 巧 培 训 小 组 ， 以 提 供 相 关 支 援 。 医 院 管 理 局 辖 下 的 儿 童 及 青 少 年 精 神 科 中 心 ， 为 患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 提 供 药 物 及 心 理 治 疗 。
此 外 ， 私 人 执 业 的 儿 科 医 生 、 家 庭 医 学 专 科 医 生 及 儿 童 精 神 科 医 生 亦 可 处 方 药 物 。 教 育 心 理 学 家 亦 会 为 教 师 和 儿 童 在 校 内 提 供 支 援 。 另 外 ， 不 少 社 区 中 心 亦 有 举 办 儿 童 培 训 和 家 长 支 援 活 动 ， 藉 以 帮 助 患 者 及 其 家 庭 。
患 有 专 注 力 失 调 ／ 过 度 活 跃 症 的 儿 童 长 大 后 情 况 如 何 ？
有 百 分 之 八 十 的 患 者 其 徵 状 会 持 续 至 青 少 年 期 ， 百 分 之 六 十 五 则 会 持 续 至 成 年 期 。 不 过 ， 个 别 患 者 适 应 生 活 及 工 作 的 程 度 视 乎 多 项 因 素 而 定 ， 包 括 其 徵 状 的 严 重 程 度 及 种 类 、 兼 患 疾 病 的 严 重 程 度 、 智 力 、 家 庭 状 况 和 所 接 受 的 治 疗 。
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